申請手続き

各事業所担当者へご送付ください
(ただし、任意継続被保険者は健康保険組合へご提出ください。)

健康保険組合へご送付ください

家族が増えたとき・減ったとき

健康保険被扶養者異動届

被扶養者異動届　必要書類一覧表

出生児～義務教育中の子の場合
義務教育を終了している子の場合

配偶者の場合
実父母・姉妹兄弟・孫の場合

義理父母・義理姉妹兄弟等の場合
被扶養者の資格を喪失(異動減)する場合

住所変更があったとき（住所のみの変更）

住所変更届

氏名・住所・生年月日に変更があったとき

各種変更届（氏名・住所・生年月日）

出産したとき

出産育児一時金・付加金支給申請書（直接支払制度、受取代理制度を利用しない場合）

出産育児一時金・付加金支給申請書（受取代理）

出産のために仕事を休んだとき

出産手当金支給申請書

病気やけがで仕事を連続して休むとき

●初回申請の方はこちら（傷病手当金支給申請書、同意書、加入履歴・受給履歴状況回答書）

●2回目以降申請の方はこちら（傷病手当金支給申請書）

●退職した方はこちら（傷病手当金支給申請書、療養日常生活状況報告書）

亡くなったとき

埋葬料（費）支給申請書

保険証等をなくしたり破損したとき

健康保険資格確認書(再)交付申請書

健康保険高齢受給者証滅失・き損再交付届

被保険者証等を持たずに治療を受けたとき/治療用装具を作ったとき

療養費支給申請書（立替払等・治療用装具用）

はり・きゅう・あんま・マッサージを受けたとき

療養費支給申請書（はり・きゅう用）

同意書（はり・きゅう用）

療養費支給申請書（あんま・マッサージ用）

同意書（あんま・マッサージ用）

往療状況確認表

自己負担が高額になったとき
（マイナ保険証を利用する場合は申請不要）

健康保険限度額適用認定証交付申請書

海外で治療を受けたとき

海外療養費支給申請書

【海外用】診療内容明細書（医科）

【海外用】診療内容明細書（歯科）

【海外用】調査に関する同意書

退職後も引き続き健康保険組合の被保険者になるとき

任意継続被保険者資格取得申請書

任意継続被保険者の資格を失うとき

任意継続被保険者資格喪失申出書

インフルエンザ予防接種を受けたとき

パルグループ健康保険組合では、被保険者及び被扶養者を対象に、インフルエンザの予防接種に対し補助金の支給を行います。

令和6年度より「健康マイポータル」から申請する方法に変更しました。

※令和6年度の申請期間は終了しています。
　令和7年度の申請方法については秋頃お知らせします。

健康マイポータル　ログイン手順

健康マイポータル　インフルエンザ申請手順(申請期間外)