申請手続き
各事業所担当者へご送付ください
(ただし、任意継続被保険者は健康保険組合へご提出ください。)
健康保険組合へご送付ください
家族が増えたとき・減ったとき
健康保険被扶養者異動届
被扶養者異動届 必要書類一覧表
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出生児～義務教育中の子の場合
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義務教育を終了している子の場合
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配偶者の場合
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実父母・姉妹兄弟・孫の場合
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義理父母・義理姉妹兄弟等の場合
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被扶養者の資格を喪失(異動減)する場合
住所変更があったとき（住所のみの変更）
住所変更届
氏名・住所・生年月日に変更があったとき
各種変更届（氏名・住所・生年月日）
出産したとき
出産育児一時金・付加金支給申請書（直接支払制度、受取代理制度を利用しない場合）
出産育児一時金・付加金支給申請書（受取代理）
出産のために仕事を休んだとき
出産手当金支給申請書
病気やけがで仕事を連続して休むとき
●初回申請の方はこちら（傷病手当金支給申請書、同意書、加入履歴・受給履歴状況回答書）
●2回目以降申請の方はこちら（傷病手当金支給申請書）
●退職した方はこちら（傷病手当金支給申請書、療養日常生活状況報告書）
亡くなったとき
埋葬料（費）支給申請書
資格確認書等をなくしたり破損したとき
健康保険資格確認書(再)交付申請書
健康保険高齢受給者証滅失・き損再交付届
マイナ保険証等を持たずに治療を受けたとき/治療用装具を作ったとき
療養費支給申請書（立替払等・治療用装具用）
はり・きゅう・あんま・マッサージを受けたとき
●はり・きゅう用
療養費支給申請書
療養費支給申請書
※月16回以上の施術を行った、または訪問施術料4もしくは5を算定した場合はこちら
同意書
●あんま・マッサージ用
療養費支給申請書
療養費支給申請書
※月16回以上の施術を行った、または訪問施術料4もしくは5を算定した場合はこちら
同意書
●該当する場合に添付
往療状況確認表
往療状況確認表
訪問施術総括表
施術報告書
1年以上・月16日以上施術継続理由・状態記入書
自己負担が高額になったとき
（マイナ保険証を利用する場合は申請不要）
健康保険限度額適用認定証交付申請書
海外で治療を受けたとき
海外療養費支給申請書
【海外用】診療内容明細書（医科）
【海外用】診療内容明細書（歯科）
【海外用】調査に関する同意書
退職後も引き続き健康保険組合の被保険者になるとき
任意継続被保険者資格取得申請書
任意継続被保険者の資格を失うとき
任意継続被保険者資格喪失申出書
インフルエンザ予防接種を受けたとき
パルグループ健康保険組合では、被保険者及び被扶養者を対象に、インフルエンザの予防接種に対し補助金の支給を行います。
※例年、インフルエンザ予防接種の費用補助を10月より実施しておりますが、今年度は例年よりも早い時期からの流行が予測されているため、補助の開始時期を9月に前倒しして実施することといたしました。
インフルエンザ予防接種補助金の申請方法のご案内
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健康マイポータル インフルエンザ申請手順